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| Dénomination du cabinet /de la clinique: |
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| Dénomination Vétérinaire: |
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| Y-a-t-il plus d’un Vétérinaire? |
Oui Non |
| Addresse: |
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| Ville & code postal: |
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| Téléphone: |
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| Fax: |
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| Email: |
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| Mise à jour des donnés: |
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| Références de l’auditeur ou du bureau d’audit: |
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| En dehors des heures de service nom du serveur: |
répondeur téléphonique
téléphonique e service
déviation vers Sémaphone/GSM |
| Dénomination du Téléservice: |
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| Service journalier: |
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| Service 24 H: |
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| Y-a-t-il d’autres cabinet/cliniques impliqués dans le service 24H/24H? |
Oui Non |
| Cas référés detailpour raison de capacité des possibilites: |
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| Organisation du systemè des référés: |
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| Cabinets spécialisés et cabinets référés: |
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| Organisation du système: |
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| Systeme de mise à jour des tarifs: |
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| Description du/des procédé(s) éventuel(s) de réduction de prix selon modalités, Description des conditions en annexe de la liste de tarif des prix: |
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| Modalités de facturation: |
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| Lieu/site de facturation: |
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| Description du système de comptabilité (comptable ou service extérieur/bureau) description des garanties du système vis à vis du respect des dispositions légales: |
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| Description du bulletin d’enrégistrement des données client |
Copies securisées Fichiers ordinateur |
| Plannification & Sauvegarde du journalier: |
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| Planning des congés & jours fééeriés: |
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| Jours de vacances disponibles: |
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| Plan annuel de visites des Fermes: |
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| Responsabilités et tâches du délégué à la radioprotection: |
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| Procédure client de radioprotection & surveillance: |
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| Plan & procédure de maintenance et d’entretien: |
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| Nom & adresse du pharmacien: |
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| Language |
Néerlandais Français |
| Conseil Régional des Médecins Vétérinaires: n* d’ordre: |
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| Méthode de commande des produits pharmaceutiques: |
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| Données du Pharmacien:méthode utilisé pour la commande |
Téléphone
Fax
Email
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| Nom du réceptionniste: |
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| Procédure de renvoi des médicaments: |
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| Protections & sécurités du dépôt de médicaments: |
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| Procédure de réception et d’administration des médicaments: |
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| Depôt |
| Procédure de Protection & de sécurité du of dépôt de médicaments: |
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| Classement des médicaments ; procédure de délivrance/administration; procédure premier entré- premier sorti; état résultant du stock: |
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| Procédure de séparation des différentes catégories de médicaments: |
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| Salle de chirurgie: |
| Temporisation & régulation enregistré des températures: |
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| Protections & sécurités de dépôt de médicaments |
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| Procédure de classement des médicaments, procédures de livraison/administration des médicaments, procédure premier entré-premier sorti, état résultant du stock. |
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| Procédure de séparation des différentes catégories de médicaments: |
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| Véhicules professionnels |
| Temporisation et régulation enregistrée des températures: |
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| Protections & sécurités du of dépôt de médicaments: |
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| Procédure de classement des médicaments; procédure de: délivrance/administration, procédure premier entré-premier sorti, état résultant du stock. |
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| Procédure de séparation des différentes catégories de médicaments: |
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| Trousses de soins: |
| Temporisation et régulation enregistrée des températures: |
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| Protections & sécurités du dépôt de médicaments: |
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| Procédure de classification des médicaments; procédures délivrance/administration, premier entré-premier sorti, état résultant du stock: |
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| Procédure des séparation des différentes catégories de médicaments: |
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| Correllations de contrôle des stocks de médicaments: |
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| Définition des standardts et des niveaux de qualité requis pour la maintenance, l’hygiène, l’entretien et la propreté des vehicules professionnels et pour la salle de chirurgie. |
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| Description du monitoring et des contrôles, Description des pro-formats requis et de leur utilisation, Description des formats standardts, numérotation, fonctions, menus et options: |
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| Concernant le gestionnaire de depôt et son délégué; Description du temps imparti annuellement au renouvellement continu des connaissances professionnelles en matière de gestion de depôt etr d’utilisation des médicaments: |
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| Systeme Assurance-Qualité: |
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| Enregistrements & sauvegarde des résultats d’audits de qualité. |
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| Organisation des remplacements pour journées d’absence,de vacances et pour maladies: |
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| Classement des déchets par catégories: |
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| Description de la procédure de séparation des déchets dans le cabinet, la clinique: |
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| Description de la procédure de séparation des déchets dans les vehicules professionnels: |
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| Description de la séparation des déchets et de leur collecte au domicile du client: |
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| Description de la procédure de collecte, de depôt, et d'élimination des catégories de déchets vers les centres agréées: |
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| Description de la procédure d'élimination des déchets
(donnez le nom du collecteur, faites un contrat avec le collecteur, etc): |
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| Description de la procédure de notification des quantités et voies d’élimination des différents types de déchets aux autorités locales et gouvernementale.: |
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| Description du plan de surveillance qualité-assurance: |
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| Description du déroulement, chronologie et fréquence du plan d’audit. |
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| Procédures d’évaluations & arbitrages des personnes, des cours de
rafraîchissement des connaissances et des formations continuées. |
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| Deux derniers chiffres de l’année: |
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d'enregistrement" dans la marge gauche. |
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